01
위 어금니 자리 뼈가
얇아지는 이유
위턱 어금니 뿌리 바로 위에는 상악동이라는 빈 공간이 있습니다.
코 옆 광대뼈 안쪽에 자리한 공기주머니로, 바닥이 어금니 뿌리 끝과 아주 가깝게 맞닿아 있는 경우가 많습니다.
어금니를 빼고 나면 그 자리 뼈는 두 방향에서 줄어듭니다.
아래쪽에서는 잇몸 쪽 뼈가 씹는 자극을 잃고 낮아지고, 위쪽에서는 상악동 바닥이 빈자리를 향해 내려옵니다.
그래서 위 어금니를 뺀 지 몇 년이 지난 자리는 뼈 높이가 몇 mm밖에 남지 않기도 합니다.
겉으로 보이는 잇몸은 멀쩡해도 CT로 단면을 보면 뼈가 얇은 판처럼 남아 있는 경우가 있거든요.
위턱 뼈는 아래턱보다 무르고 구멍이 많은 구조입니다.
같은 높이라도 기둥을 붙잡는 힘이 약해서, 위 어금니 자리는 뼈 높이를 더 넉넉히 확보하려고 합니다.
울산 상악동 거상술은 이 상악동 바닥을 위로 살짝 들어 올리고 그 아래에 뼈 이식재를 채워 높이를 만드는 방법입니다.
상악동을 감싼 얇은 막을 찢지 않고 들어 올리는 것이 이 과정의 핵심입니다.
막이 들린 자리에 채운 이식재는 몇 달에 걸쳐 주변 뼈와 이어집니다.
그 사이 혈관이 자라 들어오면서 이식재가 자기 뼈처럼 단단해지고, 이렇게 만든 높이 안에 임플란트 기둥을 심게 됩니다.
모든 위 어금니 임플란트에 이 과정이 필요한 것은 아닙니다.
남은 뼈 높이가 기둥 길이에 충분하면 바로 심고, 모자라는 정도에 따라 방법과 순서가 달라집니다.
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02
남은 뼈 높이로
방법이 나뉩니다
상악동 바닥을 올리는 길은 크게 두 가지입니다.
임플란트를 심는 구멍을 통해 아래에서 밀어 올리는 방법과, 잇몸 옆쪽에 작은 창을 내어 옆에서 들어 올리는 방법입니다.
아래에서 올리는 방법은 기둥을 심을 구멍을 그대로 쓰기 때문에 절개 범위가 작습니다.
다만 막을 눈으로 직접 보지 않고 손끝 감각에 기대어 올리는 방식이라 올릴 수 있는 높이에 한계가 있죠.
남은 뼈가 대략 4~5mm 이상이면 아래에서 올리는 방법을 먼저 검토하는 경우가 많습니다.
기둥을 붙잡을 최소한의 뼈가 있어야 이식재를 채우면서 같은 날 기둥까지 심을 수 있기 때문입니다.
남은 뼈가 그보다 얇으면 옆에서 창을 내는 방법을 고려합니다.
막을 눈으로 확인하면서 넓게 들어 올릴 수 있어, 많은 높이를 한 번에 만들어야 할 때 쓰입니다.
뼈가 너무 얇아 기둥을 바로 고정하기 어렵다면 이식만 먼저 하고 기다립니다.
이식재가 단단해진 뒤 두 번째 단계에서 기둥을 심는 순서로 나눠 진행하는 것이죠.
울산 상악동 거상술 상담에서 CT를 먼저 찍는 이유도 여기에 있습니다.
남은 뼈 높이와 폭, 상악동 바닥의 모양, 막의 두께와 안쪽 염증 여부를 단면으로 확인해야 방법을 고를 수 있거든요.
상악동 바닥에 칸막이처럼 솟은 뼈벽이 있는지도 봅니다.
이런 벽이 있으면 막이 걸려 찢어지기 쉬워, 창의 위치와 크기를 그 벽에 맞춰 정합니다.
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03
수술 뒤 며칠은
코를 아껴야 합니다
들어 올린 막은 아물 때까지 압력 변화에 약합니다.
그래서 수술 뒤 한동안은 코와 상악동 안의 압력이 갑자기 오르는 행동을 피하도록 안내합니다.
코를 세게 푸는 것이 대표적입니다.
콧물이 나면 휴지로 가볍게 닦아 내고, 재채기가 나올 때는 입을 벌린 채 하면 상악동 쪽으로 몰리는 압력을 줄이는 데 도움이 됩니다.
빨대로 세게 빨거나 풍선을 부는 동작도 같은 이유로 피합니다.
입안에 음압이 생기면 수술 부위 봉합과 막 쪽에 당기는 힘이 걸리기 때문입니다.
비행기 탑승이나 잠수, 높은 산에 오르는 일정은 미리 말씀해 주시는 편이 좋습니다.
기압이 크게 바뀌는 환경은 아물기 시작한 막에 부담을 줄 수 있어 수술 날짜를 정할 때 함께 고려합니다.
수술 뒤 콧물에 피가 살짝 섞여 나오거나 코가 막힌 듯한 상태가 며칠 이어질 수 있습니다.
상악동 안쪽에 고인 피가 코로 빠져나오는 과정이라, 시간이 지나며 줄어드는 경우가 많습니다.
울산 상악동 거상술 뒤 붓기는 광대 아래나 눈 밑까지 번지기도 합니다.
위턱 주변은 얼굴 조직이 느슨한 편이라 붓기가 아래로 내려오며 멍처럼 보일 수 있고, 첫 이틀 정도는 냉찜질이 도움이 됩니다.
코에서 작은 알갱이가 나오거나 숨 쉴 때 입과 코 사이로 바람이 새는 듯하면 바로 연락을 주셔야 합니다.
막이 벌어졌다는 신호일 수 있어 상태를 빨리 확인하는 것이 중요합니다.
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04
기다리는 기간과
보철을 올리는 시점
이식재가 자리 잡는 데는 시간이 걸립니다.
아래에서 올린 경우는 기둥과 함께 대략 4~6개월, 옆창으로 많이 올린 경우는 그보다 길게 기다리는 경우가 많습니다.
기다리는 기간은 날짜보다 사진으로 정합니다.
CT나 방사선 사진에서 이식재가 뿌옇게 흩어진 모습에서 주변 뼈와 이어진 모습으로 바뀌었는지를 보고 다음 단계로 넘어갑니다.
그 사이 빈자리가 신경 쓰인다면 임시 치아를 쓰기도 합니다.
다만 수술 부위를 누르지 않도록 높이를 낮춰 만들고, 그 자리로는 씹지 않도록 안내합니다.
담배는 이식재로 피가 흘러드는 것을 막아 뼈가 되는 속도를 늦춥니다.
울산 상악동 거상술을 앞두고 있다면 수술 전후로 담배를 끊는 기간을 정해 두는 것이 이식재가 뼈로 바뀌는 데 도움이 됩니다.
상악동에 염증이 있는 상태라면 수술 날짜를 미룹니다.
코 쪽 만성 염증이나 알레르기로 막이 두꺼워져 있으면 이비인후과 진료로 먼저 가라앉힌 뒤 진행하는 경우가 있습니다.
기둥을 심은 뒤에는 보철을 올리는 시점도 따로 정합니다.
기둥이 뼈와 단단히 붙었는지 흔들림 수치를 재서 확인하고, 그 결과에 맞춰 본을 뜨는 날을 잡습니다.
위 어금니는 씹는 힘을 많이 받는 자리입니다.
그래서 보철의 씹는 면을 너무 넓게 만들지 않고 맞물림을 조정해, 새로 만들어진 뼈에 힘이 한꺼번에 몰리지 않도록 합니다.
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05
자주 묻는
질문
Q.
상악동 거상술은 꼭 해야 하나요
남은 뼈 높이가 기둥 길이에 충분하면,
따로 하지 않고 바로 심기도 합니다.
Q.
짧은 기둥으로 대신할 수 있나요
남은 뼈가 어느 정도 있으면 검토하고,
뼈의 단단함과 씹는 힘을 함께 봅니다.
Q.
수술 시간은 얼마나 걸리나요
방법과 개수에 따라 다르고,
상담 때 CT를 보며 대략적인 시간을 안내합니다.
Q.
코감기가 있으면 미뤄야 하나요
콧물과 재채기가 잦은 시기라,
가라앉은 뒤로 날짜를 다시 잡습니다.
Q.
뼈 이식재는 무엇을 쓰나요
자기 뼈나 가공한 이식재를 쓰며,
필요한 양과 자리에 맞춰 고릅니다.
Q.
양쪽을 같이 할 수 있나요
양쪽 상악동을 함께 올리기도 하고,
전신 상태를 보고 순서를 나눕니다.
Q.
수술 뒤 비행기를 타도 되나요
막이 아무는 첫 몇 주는 피하는 편이라,
일정이 있으면 미리 알려 주세요.
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위 어금니 자리의 뼈 높이를 사진으로 확인해야,
바로 심을지 올려서 심을지가 정해집니다.
더조은플란트치과는
통합치의학과 전문의의 진단을 바탕으로,
울산 상악동 거상술이 필요한지 CT로 남은 뼈 높이와 상악동 바닥 모양을 먼저 확인하고,
아래에서 올릴지 옆에서 올릴지, 기둥을 같은 날 심을지 나눠 심을지를 안내해 드립니다.
이식재가 뼈로 자리 잡는 과정도 사진으로 함께 확인하며,
보철을 올릴 시점을 정해 드립니다.
※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 상악동 거상술의 필요 여부와 방법, 기다리는 기간은 남은 뼈 높이와 상악동 상태, 전신 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 진단과 치료 계획은 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.
