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오래 쓴 아말감에
생기는 변화
아말감은 은, 주석, 구리 같은 금속 가루를 수은과 섞어 굳힌 충전 재료입니다.
단단하고 다루기 쉬워 오랫동안 어금니 충치 치료에 널리 쓰였고, 지금 중장년층 입안에 남아 있는 검은 충전물의 상당수가 이 재료입니다.
아말감은 치아에 달라붙지 않고 끼워져서 버팁니다.
구멍 안쪽을 아래가 넓게 깎아 재료가 빠지지 않게 걸어 두는 방식이라, 처음부터 치아와 재료 사이에 아주 가는 경계선이 존재합니다.
세월이 지나면 이 경계가 벌어집니다.
씹는 힘과 침 속 성분에 노출된 가장자리가 부식되고 조금씩 깨져 나가면서 경계에 도랑 같은 틈이 생기고, 그 안에 세균막이 자리를 잡습니다.
아말감은 뜨겁고 찬 것에 반응하는 정도가 치아와 다릅니다.
뜨거운 국물과 찬 음료를 번갈아 먹을 때 재료가 치아보다 더 늘었다 줄었다 하면서 둘레 치아 벽에 반복해서 힘을 줍니다.
이 힘이 쌓이면 치아에 가는 금이 생기기도 합니다.
특히 아말감이 크게 들어가 양옆 벽이 얇게 남은 어금니에서 벽 안쪽으로 세로 금이 번지는 모습을 자주 보게 되죠.
검게 변한 색 자체는 큰 문제가 아닌 경우가 많거든요.
표면이 산화되며 어두워지고 둘레 치아가 회색빛으로 비치기도 하지만, 색만으로 재료가 상했다고 판단하지는 않습니다.
울산 아말감 교체를 고민하실 때 먼저 볼 것은 색이 아니라 경계와 둘레 치아입니다.
틈이 벌어졌는지, 그 아래 충치가 생겼는지, 치아에 금이 갔는지가 바꿀지 말지를 정하는 실제 기준이 됩니다.
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그대로 써도
되는 경우
가장자리가 매끈하게 이어지고 그 아래 충치가 보이지 않는다면 그대로 쓰는 경우가 많습니다.
멀쩡한 충전물을 빼는 과정에서도 둘레 치아가 조금씩 함께 깎이기 때문에, 바꿀 이유가 없는 충전물을 굳이 건드리면 치아만 줄어듭니다.
치실이 걸리지 않고 매끄럽게 지나가는지도 하나의 확인 방법입니다.
경계가 단단히 붙어 있으면 치실이 걸림 없이 빠져나오고, 틈이 있으면 그 자리에서 실이 걸리거나 보풀이 일어납니다.
수은이 걱정되어 바꾸고 싶다는 분도 계십니다.
굳어 있는 아말감에서 나오는 수은의 양은 매우 적은 것으로 알려져 있고, 오히려 재료를 갈아 낼 때 일시적으로 노출이 커집니다.
울산 아말감 교체를 수은 걱정 하나만으로 결정하기 전에 득실을 따져 봐야 합니다.
여러 개를 한꺼번에 갈아 내면 그만큼 치아가 깎이고 노출도 겹치므로, 상한 것부터 하나씩 바꾸는 방식을 고려합니다.
임신 중이거나 수유 중이라면 급하지 않은 교체는 미루는 경우가 많습니다.
통증이나 충치처럼 치료가 필요한 상황이 아니라면 출산 뒤로 일정을 옮겨 노출 가능성을 줄이는 쪽을 택하죠.
금속 알레르기가 확인된 경우는 사정이 다릅니다.
드물지만 아말감 둘레 잇몸이나 볼 안쪽이 하얗게 변하거나 헐어 있다면 재료 반응을 의심하고 교체를 검토합니다.
바꾸지 않기로 한 충전물도 정기적으로 확인은 이어 갑니다.
1년에 한두 번 검진 때 가장자리와 사진을 함께 보면 틈이 생기는 시점을 놓치지 않고 작은 범위에서 바꿀 수 있습니다.
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바꿀 때가 됐다는
신호
가장 흔한 신호는 가장자리를 따라 검은 선이 두꺼워지는 것입니다.
선이 경계를 따라 번지고 혀로 훑었을 때 턱이 걸린다면 재료와 치아 사이에 단차와 틈이 생겼을 가능성이 큽니다.
씹을 때 찌릿한 통증이 순간적으로 스친다면 금을 의심합니다.
갈라진 틈이 씹을 때 벌어졌다 닫히며 안쪽 신경을 자극하는 것으로, 특정 방향으로 씹을 때만 아픈 것이 특징입니다.
찬 것에 시린 증상이 새로 생겼다면 경계 아래를 봅니다.
벌어진 틈 아래로 충치가 진행되면 상아질이 드러나 찬 자극이 안쪽으로 바로 전해집니다.
아말감 둘레 치아에 갈라진 선이 비쳐 보이는 것도 신호입니다.
얇아진 벽이 안쪽에서 금이 가면 빛이 그 선에서 꺾여 겉에서 실금처럼 보이고, 그대로 두면 벽 한쪽이 떨어져 나가기도 합니다.
엑스레이에서는 충전물 아래 어두운 그림자를 확인하죠.
아말감은 사진에서 하얗게 나오기 때문에 바로 밑에 충치가 있으면 그 경계가 검게 파인 모양으로 드러납니다.
재료 일부가 깨져 나갔다면 미루지 않는 편이 좋습니다.
떨어진 자리로 음식물이 끼고 남은 재료가 지렛대처럼 벽을 밀어 금이 커지는 쪽으로 흘러갈 수 있습니다.
울산 아말감 교체가 필요한 신호는 대부분 통증보다 먼저 나타납니다.
검진 때 가장자리 틈과 사진 속 그림자를 먼저 찾아내면 충치가 신경까지 내려가기 전에 충전물만 바꾸는 단계에서 정리할 수 있습니다.
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재료와 깎이는 양을
가르는 기준
어떤 재료로 바꿀지는 아말감을 빼낸 뒤 남은 치아 벽의 두께로 정합니다.
같은 크기의 충전물이라도 그 아래 충치 범위에 따라 남는 벽이 달라서, 빼 보기 전에는 범위를 어림만 할 수 있습니다.
남은 벽이 두껍고 범위가 작다면 치아색 레진을 직접 채웁니다.
레진은 치아에 접착되므로 아말감처럼 아래를 넓게 깎을 필요가 없어, 틈과 충치만 걷어 낸 뒤 그 자리를 메우면 되죠.
범위가 넓다면 본을 떠서 만드는 인레이를 고려합니다.
세라믹이나 금으로 밖에서 정밀하게 만든 조각을 붙이는 방식으로, 넓은 면에서도 수축이 적고 씹는 면 모양을 맞추기 좋습니다.
씹는 면의 뾰족한 부분까지 약해졌다면 그 부분을 덮는 온레이로 넘어갑니다.
얇은 벽을 위에서 감싸 씹는 힘이 벽을 벌리는 방향으로 실리지 않게 하는 방식이라 금이 간 치아에서 자주 쓰입니다.
벽이 여러 곳에서 무너졌거나 금이 깊다면 크라운까지 검토합니다.
치아 전체를 감싸야 쪼개지는 힘을 막을 수 있는 상태로, 깎는 양은 가장 많지만 남은 치아를 하나로 묶어 두는 역할을 합니다.
갈아 낼 때는 노출을 줄이는 절차를 함께 씁니다.
물을 뿌리며 큰 덩어리로 잘라 내고 강한 흡입기로 가루와 증기를 바로 빨아들이며, 필요하면 고무막을 씌워 치아만 드러낸 채 진행합니다.
한 번에 몇 개를 바꿀지도 상태에 따라 나눕니다.
울산 아말감 교체가 여러 개 필요하다면 상한 정도가 큰 치아부터 순서를 정해, 한쪽씩 진행하며 식사를 반대쪽으로 이어 가도록 일정을 잡습니다.
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자주 묻는
질문
Q.
검은색으로 변했으면 바꿔야 하나요
색보다 경계 틈과 그 아래 충치가 기준이라,
색만으로 바꾸지는 않습니다.
Q.
수은 때문에 몸에 해롭나요
굳은 상태에서 나오는 양은 매우 적다고 알려져 있고,
갈아 낼 때 노출을 줄이는 절차를 씁니다.
Q.
레진과 인레이는 무엇이 다른가요
레진은 그 자리에서 채우는 방식이고,
인레이는 본을 떠서 만든 조각을 붙입니다.
Q.
바꾸면 치아가 더 깎이나요
아말감을 빼며 둘레가 조금 깎이지만,
레진은 접착이라 아래를 넓힐 필요가 없습니다.
Q.
한 번에 다 바꿀 수 있나요
개수와 상태에 따라 가능하지만,
상한 치아부터 나눠 진행하는 경우가 많습니다.
Q.
임신 중인데 바꿔도 되나요
급한 상황이 아니면 출산 뒤로 미루고,
통증이 있으면 상태를 보고 정합니다.
Q.
바꾼 뒤 시릴 수 있나요
깊이 걷어 낸 경우 며칠 시릴 수 있고,
대개 시간이 지나며 가라앉습니다.
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아말감은 색이 아니라 경계와 둘레 치아를 보고,
바꿀 때와 재료를 함께 정합니다.
더조은플란트치과는
통합치의학과 전문의의 진단을 바탕으로,
울산 아말감 교체를 고민하시는 분의 충전물 경계와 그 아래 충치, 둘레 치아의 금을 먼저 확인하고,
그대로 둘 것과 바꿀 것을 나누어 안내해 드립니다.
바꿀 때는 남은 벽 두께에 맞춰 재료를 정하고,
갈아 내는 과정의 노출을 줄이는 절차로 진행합니다.
※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 아말감 교체 여부와 재료 선택은 충전물 경계 상태와 남은 치아 벽의 두께에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 진단과 치료 계획은 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.
