01
크라운을 붙잡는 힘은
어디서 올까
크라운은 깎아 낸 치아 위에 모자처럼 씌우고 그 사이를 접착제로 메워 고정하는 보철입니다.
접착제가 크라운을 붙들고 있다고 생각하기 쉽지만, 실제로 빠지지 않게 버티는 힘의 상당 부분은 깎인 치아의 옆벽에서 나옵니다.
깎인 치아의 옆벽이 높고 서로 평행에 가까울수록 크라운이 위로 빠져나가기 어렵습니다.
모자를 깊이 눌러쓴 것과 같아서 벽이 맞닿는 면이 넓을수록 크라운이 기울거나 들리는 움직임을 벽이 막아 주기 때문입니다.
반대로 벽이 낮거나 끝이 뾰족하게 좁아지면 붙잡을 면이 줄어듭니다.
어금니의 경우 깎인 벽 높이가 4mm 안팎에 못 미치면 접착제만으로 버티는 비중이 커져 빠지는 일이 잦아지는 경향이 있습니다.
울산 크라운 탈락이 반복되는 치아를 보면 이미 많이 썩었거나 깨져서 남은 치아가 적은 경우가 흔합니다.
처음 크라운을 씌울 때부터 깎을 수 있는 높이가 부족했다면 같은 모양으로 다시 붙여도 같은 자리에서 또 떨어질 가능성이 큽니다.
신경치료를 받은 치아는 사정이 조금 더 복잡하죠.
안쪽을 비워 낸 만큼 벽이 얇아지고 수분이 줄어 잘 부스러지기 때문에, 크라운과 함께 안쪽 벽 일부가 깨져 나오는 경우도 있습니다.
접착제가 시간이 지나며 녹아 나가는 것도 원인 가운데 하나입니다.
가장자리 틈으로 침이 드나들면 접착층이 조금씩 씻겨 나가고, 그 틈으로 들어간 세균이 안쪽 치아를 다시 썩게 만들기도 합니다.
그래서 빠진 크라운을 다시 붙이기 전에 안쪽 치아 상태부터 확인합니다.
접착층만 떨어진 것인지, 안쪽이 썩어 벽이 무너진 것인지에 따라 다시 붙일 수 있는지 새로 만들어야 하는지가 달라집니다.
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02
밤에 이를 가는 힘이
하는 일
자는 동안 이를 갈거나 꽉 무는 습관은 크라운이 빠지는 원인으로 자주 꼽힙니다.
깨어 있을 때는 아프면 힘을 빼지만 잠든 동안에는 그런 조절이 없어 낮보다 훨씬 큰 힘이 오래 실립니다.
특히 턱을 옆으로 움직이며 가는 힘이 문제가 됩니다.
위에서 누르는 힘은 크라운을 치아 쪽으로 밀어 넣지만 옆으로 미는 힘은 크라운을 한쪽으로 기울여 반대편 가장자리를 들어 올립니다.
이렇게 기울었다 돌아오기를 밤마다 되풀이하면 접착층에 아주 가는 금이 쌓입니다.
처음에는 아무 변화가 없다가 금이 이어져 접착층이 떨어지는 순간 식사 중에 크라운이 쑥 빠지는 일이 생깁니다.
울산 크라운 탈락이 밤사이나 아침 식사 때 자주 일어난다면 이 힘을 먼저 의심합니다.
같은 치아뿐 아니라 다른 크라운이나 충전물도 돌아가며 빠지거나 깨진다면 입 전체에 걸리는 힘이 크다는 단서가 되죠.
스스로 확인할 수 있는 신호도 있습니다.
아침에 턱이 뻐근하거나 관자놀이가 묵직하고, 치아 끝이 평평하게 닳아 있거나 함께 자는 사람이 이 가는 소리를 들었다면 이갈이를 의심해 볼 만합니다.
크라운의 높이가 조금만 높아도 비슷한 일이 생깁니다.
다른 치아보다 먼저 닿는 크라운은 씹을 때마다 혼자 힘을 받아서 접착층이 버티는 시간이 짧아집니다.
맞은편 치아의 모양도 함께 봅니다.
맞은편 치아 끝이 뾰족하게 솟아 크라운의 경사면을 미끄러지듯 치면 옆으로 미는 힘이 커져 같은 크라운이 반복해서 들리는 경우가 있습니다.
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03
낮은 기둥을
보강하는 방법
깎인 치아가 낮아 붙잡을 면이 부족하다면 먼저 그 높이를 되살리는 방법을 봅니다.
치아 안쪽에 단단한 재료를 쌓아 기둥을 만드는 코어 처치가 대표적이며, 크라운이 걸칠 벽을 새로 세우는 과정입니다.
신경치료를 받은 치아라면 뿌리 안쪽에 가는 기둥을 넣어 코어를 붙잡게 하기도 합니다.
쌓은 재료가 뿌리와 한 덩어리처럼 버티도록 닻을 내리는 방식이어서 남은 치아가 적을 때 쓰는 경우가 많거든요.
크라운 가장자리가 감쌀 수 있는 원래 치아의 띠도 중요하죠.
잇몸 경계 위로 건강한 치아가 1.5~2mm쯤 둘러 남아 있어야 크라운이 그 띠를 껴안듯 잡아 치아가 쪼개지는 힘을 나눠 받을 수 있습니다.
그 띠가 잇몸 아래에 숨어 있다면 잇몸과 뼈 높이를 조금 낮춰 치아를 드러내는 처치를 고려합니다.
치관연장술이라고 부르는 방법으로, 드러난 만큼 벽이 높아져 크라운을 다시 만들 때 붙잡을 면을 넓힐 수 있습니다.
벽에 세로 홈을 내어 빠지는 방향을 막는 방법도 있습니다.
홈 안으로 크라운 안쪽이 맞물려 들어가면 기울어지는 움직임에 걸림이 생겨 낮은 벽의 약점을 덜어 주는 데 도움이 됩니다.
접착 재료를 바꾸는 것도 함께 검토하죠.
울산 크라운 탈락이 거듭된 치아는 치아 면과 화학적으로 결합하는 레진 계열 접착제를 써서, 벽 높이로 얻지 못한 유지력을 접착력으로 보태는 방식을 씁니다.
보강이 어려울 만큼 뿌리가 짧거나 금이 깊다면 치아를 살리는 쪽과 빼는 쪽을 나란히 놓고 비교합니다.
무리하게 다시 씌웠다가 뿌리까지 쪼개지면 그 자리 뼈가 상해 이후 선택지가 좁아질 수 있기 때문입니다.
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04
맞물림을
다시 보는 이유
기둥을 보강해도 크라운에 실리는 힘이 그대로라면 같은 일이 반복될 수 있습니다.
그래서 크라운을 다시 붙이거나 새로 만들 때는 위아래 치아가 어떻게 닿는지를 함께 확인합니다.
색이 묻어나는 얇은 종이를 물려 먼저 닿는 점을 찾습니다.
다문 상태뿐 아니라 턱을 앞이나 옆으로 움직이게 해서 그 크라운이 혼자 걸리는 자리가 있는지 보고, 걸리는 만큼 다듬습니다.
옆으로 움직일 때 송곳니가 먼저 길을 잡아 주는지도 봅니다.
송곳니가 그 역할을 해 주면 어금니 쪽 크라운에 옆으로 실리는 힘이 줄어드는 경우가 많고, 송곳니가 닳아 있으면 그 부담이 어금니로 넘어갑니다.
이갈이가 확인되면 밤에 끼는 장치를 맞추는 방법을 함께 안내합니다.
얇은 장치가 위아래 치아 사이에서 힘을 넓게 나눠 받아 크라운 한 개에 몰리는 힘을 덜어 주는 데 도움이 됩니다.
크라운 재료도 힘에 맞춰 고릅니다.
힘이 큰 자리라면 얇아도 잘 깨지지 않는 지르코니아나 금속 계열을 고려하고, 크라운 두께와 깎는 양 사이에서 균형을 잡습니다.
울산 크라운 탈락이 다시 생겼을 때 집에서 할 일도 정해 두면 좋습니다.
빠진 크라운은 깨끗이 헹궈 통에 담아 두고, 시중 접착제로 직접 붙이지 않아야 안쪽 치아 상태를 그대로 확인할 수 있습니다.
빠진 채로 오래 두는 것도 피합니다.
깎인 치아는 겉이 드러난 상태라 쉽게 시리고 썩으며, 며칠만 지나도 옆 치아가 기울어 들어와 원래 크라운이 맞지 않게 되는 경우가 있습니다.
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05
자주 묻는
질문
Q.
다시 붙이면 계속 쓸 수 있나요
안쪽 치아가 멀쩡하고 크라운이 잘 맞으면,
다시 붙여 쓰는 경우가 많습니다.
Q.
같은 치아만 자꾸 빠져요
깎인 벽이 낮거나 그 치아에 힘이 몰리는 경우라,
기둥 높이와 맞물림을 함께 봅니다.
Q.
순간접착제로 붙여도 되나요
안쪽 상태를 가리고 위치가 틀어질 수 있어서,
붙이지 말고 그대로 가져오세요.
Q.
빠진 크라운은 어떻게 보관하나요
물로 헹궈 작은 통에 담아 두시고,
휴지에 싸 두면 버리기 쉬워 피합니다.
Q.
이를 가는지 어떻게 아나요
아침 턱 뻐근함과 닳은 치아 끝,
함께 자는 사람이 들은 소리가 단서입니다.
Q.
코어를 하면 오래 걸리나요
쌓는 재료는 대개 당일 처치로 끝나고,
뿌리 기둥을 넣을 때는 과정이 하나 더해집니다.
Q.
밤 장치는 꼭 껴야 하나요
이갈이가 확인된 경우 크라운을 지키는 방법이라,
힘의 정도를 보고 함께 정합니다.
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크라운이 빠지는 이유를 기둥과 힘으로 나눠 보면,
다시 붙일지 새로 만들지가 정해집니다.
더조은플란트치과는
통합치의학과 전문의의 진단을 바탕으로,
울산 크라운 탈락이 깎인 치아 높이에서 온 것인지 밤사이 힘에서 온 것인지 먼저 나누고,
기둥 보강과 맞물림 조정 가운데 필요한 순서를 안내해 드립니다.
빠진 크라운의 안쪽과 남은 치아 상태를 함께 확인해,
다시 붙일지 새로 만들지 정해 드립니다.
※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 크라운이 빠지는 원인과 처치 방법은 남은 치아의 높이와 맞물림 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 진단과 치료 계획은 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.
