01
고름이 나오는
두 갈래 길
잇몸에서 고름이 비칠 때 원인은 크게 두 갈래로 나뉩니다.
하나는 잇몸 틈이 깊어져 생긴 주머니에서 나오는 것이고, 다른 하나는 뿌리 끝에 고인 염증이 뼈를 뚫고 나오는 것입니다.
주머니에서 나오는 쪽은 잇몸 틈을 따라 아래로 내려간 세균이 출발점입니다.
세균막이 뿌리 표면에 굳어 붙으면 그 자리 뼈가 녹으면서 틈이 더 깊어지고, 깊어진 공간에 고름이 고입니다.
뿌리 끝에서 나오는 쪽은 치아 안쪽에서 시작됩니다.
충치나 금이 신경까지 닿아 치수가 죽으면 그 안의 세균이 뿌리 끝 구멍으로 빠져나와 뼈에 염증을 만듭니다.
뿌리 끝에 모인 고름은 압력이 오르면 가장 얇은 쪽으로 길을 냅니다.
대개 뿌리 끝 높이의 바깥 뼈가 얇아 그 자리 잇몸이 볼록하게 솟고, 터지면 작은 구멍에서 고름이 흐릅니다.
울산 잇몸 고름이 아픈 경우와 아프지 않은 경우로 나뉘는 이유도 여기에 있죠.
빠져나갈 길이 생기면 안쪽 압력이 내려가 통증이 줄어들 뿐, 염증이 없어진 것은 아닙니다.
두 갈래가 한 치아에서 겹치는 경우도 있습니다.
깊어진 주머니가 뿌리 끝까지 닿거나, 뿌리 끝 염증이 위로 올라와 주머니와 만나면 양쪽을 함께 다뤄야 합니다.
그래서 고름을 보고 바로 약만 쓰는 것으로는 끝나지 않습니다.
항생제는 퍼지는 것을 잠시 누를 뿐 고름을 만들어 내는 자리가 그대로 남아 있으면 얼마 뒤 같은 곳에서 다시 차오릅니다.
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02
나오는 위치가
알려 주는 것
울산 잇몸 고름을 가릴 때 가장 먼저 보는 것은 고름이 새어 나오는 높이입니다.
치아와 잇몸이 맞닿는 선에서 스며 나오면 주머니 쪽, 잇몸 중간이나 뿌리 끝 높이에서 나오면 뿌리 쪽을 먼저 의심합니다.
볼록한 혹이 만져지는지도 함께 확인합니다.
뿌리 끝 염증은 잇몸 아래에 물주머니 같은 부풀음을 만드는 경우가 많고, 눌러 보면 말랑하면서 아프지 않기도 하죠.
그 치아의 색도 단서가 됩니다.
한 개만 회갈색으로 어두워져 있으면 안쪽 신경이 죽었다는 신호라 뿌리 끝에서 온 염증일 가능성이 올라갑니다.
찬물에 대한 반응을 보면 더 분명해집니다.
신경이 살아 있으면 시큰한 느낌이 오지만 이미 죽은 치아는 찬 자극에 아무 반응이 없습니다.
씹을 때의 느낌도 두 경우가 다릅니다.
뿌리 끝 염증은 그 치아를 세로로 두드릴 때 울리듯 아프고, 주머니 염증은 옆으로 밀 때 불편함이 더 크게 옵니다.
잇몸 틈의 깊이를 재는 것은 빠뜨리지 않습니다.
가느다란 눈금 기구로 둘레를 훑어 한 지점만 유독 깊다면 그 자리가 고름이 올라오는 길인 경우가 많거든요.
흔들리는 정도와 방향도 함께 기록합니다.
뼈가 넓게 녹아 흔들리는 것과 염증으로 잠시 들떠 흔들리는 것은 치료 뒤 돌아오는 정도가 다르죠.
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03
사진에서
가르는 자리
엑스레이에서 보는 것은 뼈가 사라진 모양입니다.
고름이 고인 자리에서는 뼈의 밀도가 떨어져 사진에 어둡게 나타나기 때문에 그 어두운 영역의 위치와 모양을 읽습니다.
뿌리 끝에서 온 염증은 대체로 둥근 모양으로 보입니다.
뿌리 끝을 중심으로 사방으로 퍼져 나가 동그란 그림자처럼 남고, 치아 옆면의 뼈 높이는 비교적 유지되어 있습니다.
주머니에서 온 염증은 모양이 다릅니다.
뿌리 옆면을 따라 쐐기처럼 파이거나 옆 치아까지 수평으로 낮아진 뼈 높이로 드러납니다.
어금니에서는 뿌리 사이 공간도 함께 봅니다.
뿌리가 갈라지는 자리의 뼈가 녹으면 그 사이로 기구가 통과하고, 그 경우에는 관리 방법과 예후가 크게 달라집니다.
사진 한 장으로 끝나지 않는 경우도 있죠.
고름 길이 어디서 왔는지 분명하지 않으면 그 길에 가느다란 재료를 넣어 사진을 다시 찍어 출발점을 따라갑니다.
필요하면 단면 사진을 씁니다.
일반 엑스레이는 앞뒤가 겹쳐 보이므로 뼈가 안쪽으로 얼마나 파였는지, 뿌리가 세로로 갈라졌는지는 단면에서 더 분명해집니다.
울산 잇몸 고름으로 찾아오신 분께 사진을 여러 방향에서 찍는 이유가 여기에 있습니다.
한 방향에서는 겹쳐 사라지던 어두운 영역이 각도를 바꾸면 드러나는 경우가 있습니다.
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04
출발점에 따라
달라지는 순서
울산 잇몸 고름이 주머니에서 온 경우에는 그 안의 세균막과 치석을 걷어 내는 것이 본치료입니다.
마취한 뒤 잇몸 속 뿌리 표면을 매끄럽게 정리하면 고름이 고일 공간 자체가 줄어듭니다.
깊이가 깊고 뼈가 파인 모양이 복잡하면 잇몸을 열고 정리하는 쪽으로 넘어갑니다.
기구가 닿지 않는 구석이 남으면 걷어 낸 자리에서 다시 차오르기 때문입니다.
뿌리 끝에서 온 경우에는 치아 안쪽을 비워 내는 치료가 먼저입니다.
고름을 만들어 내는 세균이 뿌리 안 빈 공간에 있으므로 그 공간을 씻어 내고 막아야 뿌리 끝 염증이 가라앉습니다.
안쪽을 정리한 뒤에도 남는 경우에는 뿌리 끝을 다루는 수술을 봅니다.
뿌리 끝 몇 밀리미터를 잘라 내고 염증 조직을 걷어 낸 다음 끝을 막는 방법으로, 사진에서 어두운 영역이 줄어드는지 따라갑니다.
부어서 통증이 심한 상태라면 순서가 바뀝니다.
먼저 고인 고름을 빼내 압력을 내리고 통증이 잦아든 뒤에 본치료로 넘어가는 편이 회복이 빠릅니다.
집에서는 부푼 자리를 손으로 짜지 않는 편이 좋습니다.
눌러서 나오는 것은 잠시뿐이고 손끝의 세균이 들어가면 염증 범위가 오히려 넓어집니다.
미지근한 소금물로 헹구고 반대쪽으로 씹으시면 그사이가 편합니다.
더운 찜질은 부기를 키울 수 있어 얼굴이 함께 부었다면 차갑게 대는 편이 낫습니다.
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05
자주 묻는
질문
Q.
터져서 고름이 빠지면 나은 건가요
압력이 내려가 통증만 줄어든 상태라,
만든 자리를 찾아 치료하게 됩니다.
Q.
항생제만 먹으면 안 될까요
퍼지는 것을 잠시 누르는 역할이라,
고름이 고이는 자리를 정리해야 합니다.
Q.
아프지 않은데 왜 치료하나요
빠져나갈 길이 생긴 경우가 많아,
그동안 뼈는 계속 줄어듭니다.
Q.
어느 치아인지 어떻게 찾나요
색과 찬 자극 반응, 두드림을 보고,
사진의 어두운 영역으로 좁힙니다.
Q.
잇몸을 짜서 빼도 되나요
손끝 세균이 들어갈 수 있어서,
눌러 짜지 않으시는 편이 좋습니다.
Q.
신경 치료를 했는데 또 났습니다
안쪽에 남은 공간이 있을 수 있어,
뿌리 끝을 다루는 방법을 봅니다.
Q.
이 치아를 살릴 수 있을까요
뼈가 파인 모양과 남은 뿌리에 따라,
살리는 쪽과 정리하는 쪽이 갈립니다.
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고름이 어디서 왔는지가,
치료의 순서를 정합니다.
더조은플란트치과는
통합치의학과 전문의의 진단을 바탕으로,
울산 잇몸 고름이 잇몸 주머니에서 온 것인지 뿌리 끝에서 온 것인지 먼저 가려
잇몸 치료와 신경 치료 중 어느 쪽이 먼저인지 나누어 안내해 드립니다.
부어 있는 상태라면 압력을 내리는 처치를 앞에 두고,
가라앉는 경과까지 사진으로 함께 확인해 드립니다.
※ 본 칼럼은 일반적인 정보 제공을 위한 것으로, 잇몸에서 고름이 나오는 원인과 치료 순서는 염증의 출발점과 뼈 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
정확한 진단과 치료 계획은 내원 후 상담을 통해 안내해 드립니다.
